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生命的故事——滦平妇幼成功抢救脐带脱垂1例、羊水栓塞1例

时间:2017-1-6 21:41:49 点击:

     

 

  

  今天是一个不平凡的一天,产科急症脐带脱垂和羊水栓塞这两个发生率极低的产科重症竟然在同一天发生,由于滦平县妇幼保健院的快速急救团队的通力协作,使得棘手的产科重症得以抢救成功,母子平安。

  第一例抢救是脐带脱垂:清晨随着一声急促的电话铃声响起,产房助产士紧急求助:孕妇脐带脱垂,需立刻手术。我马上跑到产房,步入眼帘的是这样一幕:李亚坤主治医师正在用手正放在孕妇产道内,不让脐带再向下脱垂。见此情景,我立即与孕妇和家属沟通:脐带脱垂、胎儿窘迫,需立即剖宫产,签手术同意书后,我与徐洪梅医师、李亚坤主治医师三人共同完成剖宫产手术。在胎儿取出之前,李亚坤主治医师的手从未离开过孕妇产道,直到取出胎儿后她的右手才取出,尽管右手已经麻木酸痛的不得了,但是听到婴儿“哇”的一声啼哭,大家都露出了喜悦的笑容。

  第二例抢救是羊水栓塞:一位怀有双胎的经产妇,剖宫产手术过程很顺利,龙凤胎取出顺利,婴儿生后哭声响亮。正当手术要结束的时候,产妇突然自觉胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、血压下降、这时作为手术者的靳浩然业务院长,立刻考虑羊水栓塞,靳浩然院长一声令下:立即启动医院三级抢救预案,启动羊水栓塞急救程序。当时是中午下班时间,有些同事在路途中,有些同事已经到家,但听到医院羊水栓塞急救,都放下手头事宜,立刻回到医院。全部就位,各司其职。医师组负责:下达医嘱、与产妇家属沟通,与各部门沟通。护理组负责建立三条静脉通路,建立一条下肢采血专用通道,给急救药物:氨茶碱、罂粟碱、地塞米松、阿托品、多巴胺;输注冷沉淀、血浆、红细胞。麻醉组负责产妇氧气通路,监测生命体征,维持循环稳定;检验科组负责交叉配血试验、输血前化验、急查大生化、凝血七项、血常规等。医院办公室负责出人出车去外院取血。经过四个小时的抢救,病人的血液由有凝血块到血液不凝再到又有凝血块,直到出血停止,终于转危为安,抢救成功!

   总结说,这次羊水栓塞的抢救成功,主要取决于几个方面。第一,靳浩然院长发现产妇羊水栓塞症状非常及时;第二,就是发现后,能及时的应急处理非常合理、非常到位;第三,家属是非常配合支持医生的工作的,因为术前对靳浩然院长的信任、使得术前、术中的沟通毫无障碍。第四,后续支持也很重要。各个相关科室的支持,兄弟医院的血液、市中心血站的支持,这些后续配合也是至关重要。引用上海妇婴医院段涛院长的一句话:“羊水栓塞的抢救成功,这是一个团队合作的结果”,几个环节无论哪个环节出现差错,或者配合不及时,抢救也许就功亏一篑。恶性产科大出血、羊水栓塞、DIC,一个让所有久经沙场、见识多广的妇产科医生都毛骨悚然的名词,它可以发生在产中、产后的任何阶段,来势凶猛,猝不及防。分娩过程中母胎屏障破坏,导致羊水及感染组织进入母体血循环;或者,促炎介质在易感母胎中活化,导致类全身炎症反应综合征。于是,瞬间肺动脉高压和子宫张力过高;缺氧,心肌抑制,肺和中枢神经系统损伤;血管内弥漫性出血凝血(DIC),大出血。以上关于羊水栓塞发病机制的最新版权威注释,也许并不能让普通人群理解。不过,“早期死亡率61-86%”,足够揭示其凶险程度。与死神拼的是时间,比的是速度。

  看到医患和睦亲如一家的一幕,一切努力都十分值得!

 

 

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  医院地址:滦平镇居安里56号


  保健中心地址:05鑫港底商(宽广超市北行50米)

 
作者:胡春玲2017-01-10截稿



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